香川県社会保険協会

社会保険のしくみ

社会保険の仕組み

社会保険の範囲わが国の社会保障制度は大別すると、「公的扶助」、「公衆衛生・医療」、「社会福祉」、「社会保険」の4つの柱があり、広義には恩給と戦争犠牲援護が含まれています。

社会保険とは、憲法第25条「すべての国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。国は、すべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。」の規定によって、国がその社会政策ないし社会保障を実現するため、保険の方式を用いてする社会保障制度の一部です。

医療保険、年金保険、労災補償保険、雇用保険を総称したものが広義の社会保険であり、このうち労災補償保険・雇用保険を労働保険と称し、これを除いたものを一般に社会保険といいます。

広義な社会保険とは

医療保険・年金保険・労災補償保険・雇用保険

一般的な社会保険とは

医療保険 高齢者医療制度 年金保険
全国健康保険
協会管掌健康保険
組合管掌健康保険 国民健康保険 国民健康保険
(退職者医療)
(前・後) 期高齢者医療制度 国民年金
(基礎年金)
厚生年金

医療保険について

わが国の医療保険制度には、職域・年齢等に応じて次の種類があります。

  制度 被保険者 保険者 給付事由
医療保険 健康保険 一般 健康保険の適用事業所で働くサラリーマン・OL(民間会社の勤労者) 全国健康保険協会管掌・健康保険組合 業務外の病気・けが、出産、死亡(船保は職務上の場合を含む。)
法第3条第2項の規定による被保険者 健康保険の適用事業所に臨時に使用される人や季節的事業に従事する人等(一定期間をこえて使用される人を除く)  
船員保険疾病部門 船員として船舶所有者に使用される人 政府(社会保険庁)
共済組合(短期給付) 国家公務員、地方公務員、私学の教職員 各種共済組合 病気・けが、出産、死亡
国民健康保険 健康保険・船員保険・共済組合等に加入している勤労者以外の一般住民 市区町村
高齢者
医療制度
国民健康保険(退職者医療) 国民健康保険の加入者のうち、厚生年金保険など被用者年金に一定期間加入し、老齢年金給付を受けている65歳未満等の人 市区町村 病気・けが
前期高齢者医療制度 独立した制度ではなく、65歳~74歳以上の方を対象とした、被用者保険(健康保険組合等)、国民健康保険間の医療負担を調整するための制度です。
後期高齢者医療制度 75歳以上の方および、65歳~74歳以上で一定の障害の状態にあることにつき後期高齢者医療広域連合の認定を受けた人 後期高齢者医療広域連合

年金保険について

わが国の年金保険制度には、職域・年齢等に応じて次の種類があります。

  制度 被保険者 保険者 給付事由
年金保険 厚生年金保険 厚生年金保険の適用事業所で働く民間会社等の勤労者(船員保険の職務外年金部門は昭和61年4月から厚生年金保険に統合) 政府(日本年金機構) 老齢、障害、死亡
共済組合(長期給付) 国家公務員、地方公務員、私学の教職員 各種共済組合
国民年金 (1)一般地域住民(第1号被保険者) (2)被用者年金の被保険者(第2号被保険者)とその被扶養配偶者(第3号被保険者) 政府(社会保険庁)

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